根据省委统一部署，2023年7月4日至9月28日，省委第二巡视组对省藏医院党委进行了专项巡视。2023年11月16日，省委第二巡视组向省藏医院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。
一、党委及主要负责人组织落实整改情况
（一）强化思想认识。院党委坚持以党的二十大精神为引领，诚恳接受、主动认领、逐条落实、全面整改，确保高标准、高质量、严要求完成整改任务。党委书记亲自主持，先后7次召开党委会、4次专题推进会和1次巡视整改专题民主生活会，进行研究部署，制定整改方案，听取分管领导整改汇报，部署整改工作。
（二）强化组织领导。成立了由党委书记昂青才旦同志、党委副书记、院长李先加任组长，党委委员、纪委书记辛晓光任专职副组长，领导班子成员、党委委员为副组长，各相关科室主要负责人为组员的巡视问题整改工作领导小组，下设领导小组办公室，分设综合整改组、督查督办组，抽调专人负责具体工作。
（三）强化“一岗双责”。院党委书记坚持整改工作从自身做起，带好头、做表率，认真履行整改工作第一责任人职责，做到既挂帅又出征，把巡视问题整改事项纳入年度党建党风廉政建设目标责任，院党委书记与班子成员，班子成员与分管科室主要负责人分别签订目标责任书，层层传导压力，针对整改内容提出工作要求。班子成员带头整改、率先垂范，按照职责分工，认真抓好自身和分管领域各项整改工作。
（四）强化整改落实。院党委坚持从实际出发，统筹协调全面整改与专项整改工作，对能立即整改的，立行立改;院党委始终坚持长短结合，按照问题性质和整改要求，立行立改;对需要一定时间解决的，按照既定方案、明确责任，将整改方案分解到每一位分管领导，提出具体时限，确保在规定时限内见成效;对需要长期整治的，按照整改方案持续用力、抓牢抓实。
（五）强化督促指导。按照突出重点、把握进度、强化跟踪、全面从严、立行立改的整改要求，督查督办组建立了跟踪督查、挂牌销号和责任追究等措施，及时掌握整改进度，确保整改工作按时推进，取得实效。省卫健委主管领导先后两次来我院就巡视整改工作落实情况进行督导、成效评价、满意度调查问卷和实地查阅资料，针对提出的整改意见，已成立专班进行查漏补缺。5月9日，向省纪委第二监督监察室进行巡视整改工作汇报。
（六）强化制度建设。把制度建设作为问题整改的抓手，牵头修订完善了《党委会、院长办公会议事规则》等制度27项，并将制度执行情况进行督查汇报，有效提升了制度的执行力。
二、集中整改进展情况
（一）学习贯彻新时代党的卫生与健康工作方针和重大决策部署不到位方面
1.学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和指示批示精神不够扎实。
问题1.理论学习不系统、不深入。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.修订完善了党委会第一议题制度并于3月26日向委党组作关于落实党委会议“第一议题”制度有欠缺的深刻检查；2.1月25日召开院党委理论学习中心组专题学习研讨会集体学习了全国生态环境保护大会、中共中央政治局第九次集体学习时的重要讲话以及省委巡视反馈意见中需加强学习的内容：习近平总书记关于健康中国重要论述和习近平总书记在文化传承发展座谈会上的重要讲话。期间，部分党支部书记、科室负责人共8位同志围绕本次学习的4方面内容，结合工作实际作交流发言，其他与会人员提交了书面发言材料。
问题2.贯彻落实藏医药工作“传承精华、守正创新”精神不到位。（已整改完成）
整改完成情况：1.1月25日召开院党委理论学习中心组专题学习了《关于促进中藏药发展若干措施》并进行研讨交流发言；3月4日院党委会第一议题专题学习了《青海省扶持和促进中藏医药发展若干措施》；2.2024年2月已完成《走近国医大师尼玛》传记初稿，并提交青海民族出版社编辑部审校。3.截止目前，整理编撰国医大师临证经验丛书3本，分别为《藏医诊治精要》《国医大师临诊精要》《国医大师尼玛藏药炮制技艺传承研究》，已于甘肃民族出版社签订出版合同。4.完成出版全国名中医桑杰学术经验专著《青海常用药用植物汇编》。
2.党的领导融入医院治理各环节还有差距。
问题3.执行“三重一大”决策制度不够严格。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.院党委3月14日召开党委会专题审议修订了医院党委会议事规则和院长办公会议事规则并向全院印发《关于印发党委会议事规则》等三项制度的通知（青藏医党【2024】12号）2.院党委4月7日召开党委会专题审议通过《“三重一大”议事规则》，并印发了《“三重一大”议事规则》（青藏医党【2024】25号）。3.3月28日召开《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》专题学习会，领学了习近平总书记关于全面从严治党重要论述和党内法规；全文解读了党委会议事规则》《院长办公会议事规则》和《党委书记和院长定期沟通制度》，并就严格执行“三重一大”决策制度，增强贯彻执行议事规则的自觉性，严格按照议事规则执行进行安排部署。4.于3月14日向委党组作关于巡视反馈中规避议事规则问题的书面检讨。
问题4.推进平安医院建设不够有力。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.将平安医院建设纳入院党委工作重要议事日程，4月7日院党委会研究部署平安医院建设事宜，2024年4月制定了平安医院建设安排部署方案和督导检查方案，节前开展了2次医院安全生产大检查。2.设立了科室安全员，科室主任作为科室安全生产第一责任人。3.2024年2月6日医院组织召开安全生产工作暨消防安全集中除患攻坚大整治行动动员部署会议。4.2023年11月至今，先后组织职工开展消防演练培训及安全生产大检查18次。
3.落实党建工作责任不够有力。
问题5.落实“第一责任人”责任和“一岗双责”有差距。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.2024年2月4日经院党委会审议通过后印发了关于修订《中共青海省藏医院委员会落实全面从严治党主体责任清单》的通知（青藏医党【2024】5号）。2.3月14号召开院党委会专题审议履行全面从严治党主体责任事宜。3.已完成26个党支部，一支部一品牌创建活动，4月22日印发了《一支部一品牌创建活动实施方案》（青藏医党[2024]33号），并提交党委会审议党支部品牌名称，积极开展一支部一品牌工作。
问题6.医院党组织组织功能、政治功能发挥不充分。（已整改完成）
整改完成情况：1.按照《选举支部书记、委员基本程序和工作要求》，将原有的16个党支部调整为26各党支部，3月5日至12日由党委委员、副院长宗吉同志负责，对26个在职党支部换届选举工作进行督导，公示期满，无任何异议，并向院党委上报了关于党支部换届选举结果的情况报告，符合选举程序。2.3月14日院党委会同意各党支部支委选举结果印发了《关于同意党支部选举结果的批复》（青藏医党【2024】11号）。 3.新改选的党支部严格落实“双培养”机制，4月22日制定了《中共青海省藏医院委员会党员双培养工作机制》。
问题7.落实“三会一课”制度不到位。（已整改完成）
整改完成情况：1.3月26日，党委书记昂青才旦以“加强基层党组织规范化建设”为题讲授专题党课，严格落实党支部“两化”和“两个指数”测评工作，院党委加强党支部督导检查，制定了党支部工作提醒函。2.院党委对党委委员联系党支部进行分工细化（青藏医党【2024】11号）。3.4月11日，省藏医院召开2024年党建和党风廉政建设工作会议，签订了2024年度党建党风廉政建设目标责任书，部分党支部书记代表作了交流发言，安排部署了2024年党建和党风廉政建设重点工作任务。
问题8.党员教育、管理、监督工作有短板。（已整改完成）
整改完成情况：1.2024年3月20日党委理论中心组学习研讨会上学习了《中国共产党党员教育管理工作条例》。 2.完善了党支部谈心谈话制度。3.完成了支医队员党组织关系转接工作。4.4月22日召开党委会审议通过对原行政第四党支部书记葛健同志进行批评教育事宜，并下发（青藏医党【2024】32号。）5.4月9日，省藏医院党委举办党务知识实操专题培训班，邀请省直机关工委组织建设指导部部长贺松同志就“基层组织建设工作实务”进行专题授课。
4.落实意识形态工作责任制不到位。
问题9.主体责任压得不实。（已整改完成）
整改完成情况：4月7日经院党委会审议通过制度印发了《中共青海省藏医院委员会意识形态工作责任清单》《中共青海省藏医院委员会意识形态风险点清单》《中共青海省藏医院委员会意识形态风险防控方案》（简称“两单一案”）（青藏医党[2024]18号），《意识形态工作责任制实施细则》（青藏医党[2024]19号），《2024年青海省藏医院意识形态工作要点的通知》（青藏医党[2024]22号）；4月22日经院党委会审议通过印发《意识形态工作培训方案》（青藏医党【2024】35号）。
问题10.阵地建设和管理有差距。（已整改完成）
整改完成情况：1.3月14日召开党委会专题审议研究印发了《进一步加强医院宣传思想工作方案》《新闻宣传稿件审核制度》《舆情监督管理制度》。2.结合医院实际，修订《青海省藏医院各类研讨会、学术讲座及论坛管理规定》，由各职能科室归口负责对举办的各类学术论坛、学术研讨、课堂教学等思想文化阵地加强审核管理，严格填报《省卫生健康系统举办研讨会论坛等活动审核备案表》，对专家讲稿内容各党支部开展主题党日活动内容、党课内容等进行审核。
（二）推动公立医院高质量发展还有差距
1.满足群众就医需求还有差距。
问题11.综合诊疗能力有不足。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.2023年12月与广州中医药大学第一附属医院签订中西医人才培养协议；计划于2024年9月（第三批）将选派2名专业技术人员赴江西省热敏灸医院进修学习。2.2024年1月与上海龙华医院签订中西医结合医疗合作协议，提升藏西医结合临床诊疗能力；2024年3月已选派1名专业技术人员赴北京按摩医院进修学习。3.已商请青海省急诊、重症医学委员会主任委员马四清主任医师团队对我院急诊、ICU进行团队式帮扶带教。3月15日，医院召开2024年第一季度医疗工作推进会，就临床科室管理、专业技术人员管理、业务能力提升等工作进行了安排部署。4.已开展急诊病区改造工程，预计5月底完成。
问题12.对重点学科、重点专科建设重视不够。（已完成阶段性整改任务，需长期坚持）
整改完成情况：1.3月11日，院党委组织召开“重点学科、重点专科”专题推进会，党委书记昂青才旦同志主持会议，研究部署医院重点学科、重点专科工作。2.院党委委员传阅审议修订印发了《青海省藏医院国家级重点专科监测指标体系》《青海省藏医院重点专科中期评估评分标准》《青海省藏医院藏医药重点学科建设与管理办法》《青海省藏医院藏医药重点学科建设成效评估指标体系》。3.已印发《关于印发藏医药高水平重点学科建设与管理办法（试行）》的通知（青藏医党[2024]21号）。4.已印发《关于成立青海省藏医院高水平重点学科、优势专科建设领导小组的通知》（青藏医党[2024]15号）、《关于印发优势专科建设中期评估评分标准》《优势专科监测指标体系》的通知（青藏医党[2024]20号）。
问题13.便民惠民服务不到位。（已整改完成）
整改完成情况：1.贯彻落实《青海省藏医院改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）的通知》（青藏医办〔2023〕58号）精神，在专科楼一楼收费中心、门诊部设立“一站式便民服务中心”，为患者提供导诊、咨询、病案复印、一站式结算、便民设备等服务。2.加强医院急诊科专业技术团队力量，2023年12月增加急诊内科专业医师2名，从各临床科室抽调护理技术骨干8人，充实EICU病区护理团队力量，全面开放EICU病区。3.先后利用微信、短视频、微动画等载体采用藏汉双语开展广泛宣传，患者预约就诊。
2.深化公立医院综合改革有差距。
问题14.推动藏医医院参与分级诊疗工作有差距。（已整改完成）
整改完成情况：1.截止到2024年1月，加入医联体调剂藏药制剂医疗机构共计73家，2024年将加强医联体内藏药制剂调剂使用管理力度，对现有73家调剂医疗机构藏药制剂使用情况进行摸底督查，确保调剂藏药制剂使用安全、有效。加强藏医药浴专科联盟、藏医外治专科联盟建设内涵，2024年计划组建藏医妇科专科联盟，贯彻落实提高医联体内上下联动，打破“能上不能下”的局面。2.制定了《藏医病案首页藏汉文标准》以及藏医住院病案首页部分项目填写说明。
问题15.执行药品耗材集中带量采购政策规定不严格。（已整改完成）
整改完成情况：1.制定了药品采购供应保障制度，完善采购流程。2.严格执行药品耗材集中带量采购政策规定，提升医院集中带量采购品种、数量和金额占比。3.制定用药采购计划，实行临床科室和药剂科双签字制定，制定了近效期药品预警制度，每月对近效期药品进行统计登记，制定了减少药品积压和过期现象的管理办法。
3.落实现代化医院管理制度不够扎实。
问题16.信息化建设满足医疗服务需求还有差距。（已整改完成）
整改完成情况：1.依据国家卫生健康委电子病历应用水平分级评价、智慧管理、智慧服务分级标准，青海省藏医院信息化建设“十四五”规划纲要，2024年3月11日通过信息研究所论证，3月19日通过医院信息化领导小组讨论，结合医院实际需求及信息技术适应藏医的成熟度，制订了《青海省藏医院信息化建设中长期发展规划（2024—2030）》。2.依据青海省全民健康信息平台电子病历数据标准、藏医电子病历书写规范，结合藏医临床实际，实现门诊电子病历结构化处理，并将门诊电子病历及时上传至青海省全民健康信息平台；启用电子病历质控系统，实现住院电子病历时限控制。
问题17.科研创新能力不足。（已整改完成）
整改完成情况：1.2023年12月提交青海省藏医院院长办公会，提交根据巡视反馈意见要求，进一步补充完善《青海省藏医院科研管理办法》，2024年1月5日，经同意按医院当年业务收入的1%提取科研经费，并财务处提取2199951.92元作为科研经费。2.进一步完善和细化《医院科研管理办法》，2024年1月5日青海省藏医院院长办公会已通过，2024年3月13日青海省藏医院第八届工会职工代表大会已审议通过，2024年3月14日青海省藏医院党委会审议通过并印发。3.4月29日召开科教大会，就科教工作进行安排部署。
问题18.藏医院特色优势发挥不充分。（已整改完成）
整改完成情况：1.积极推广中藏医药适宜技术，于4月中旬召开门诊藏医非药物疗法使用专题会议。2.到2024年底实现1-2种高原病防治藏药制剂的规模化生产。3.开展藏医传统仪器或器械研究，到2024年底，探索研制藏医火灸、煳尔美2种临床实用型产品，提高临床成果转化工作。
问题19.医疗质量安全和临床教治能力不强。（已整改完成）
整改完成情况：1.医务处于2023年5月23日重新修订了医疗质量三级质控体系（青藏医办【2023】38号），2023年8月份起按照新拟定的青海省藏医院医疗质量专项检查标准进行执行，健全完善各项医疗管理制度职责。2.医务处截止目前，深入科室进行监督检查，督促核心制度2次，于2023年8月9日、2024年1月16日检查结果在医院医疗质量检查情况通报会议上进行通报，促进医疗质量和医疗安全管理的持续改进。3.截止目前，各临床科室每月进行医疗质量与安全检查4次，并要求在科内进行通报，检查出的问题制定相应的整改方案提交医务处。4.加强医疗安全教育，促使医务人员的安全意识不断提高，于2023年11月23日邀请北京积水潭医院骨科专家行勇刚教授莅临医院进行为期一周的“京青专家服务活动”，期间参加多学科查房及病例讨论，在全院开展授课培训，11月23日，特邀青海省中医院普外科、骨科、麻醉科、急诊科、检验科、影像科、超声科的7名专家来我院就相关临床、医技科室进行医疗质量与医疗安全检查指导工作，专家组分为7组，深入病区，通过检查病案、查阅相关记录、现场访谈、提问等形式，对各科室医疗质量与医疗安全管理进行了全面的检查评估。对发现的问题以及在医疗质量质控中的重点、难点和疑难问题进行了详细的解答和现场指导。5.加强三基三严的培训与考核，于2023年8月7日制定年度三基三严考核方案，截止目前培训14次，提升医务人员的救治能力。6.于2024年2月份开始修订、编纂医院各类医疗制度（会诊与疑难病例讨论制度等）。医务处先后组织专业技术人员进行三基三严培训14次，2023年8月举办了专业技术人员三基三严相关知识即病历书写质量、藏医技能操作考核，合格率达95%以上。7.针对医疗服务质量控制监督工作不到位，于2024年1月16日召开了2023年下半年医疗质量检查通报，通报会上对医疗服务质量控制监督和执行不到位的科室，如，骨科、肾病科、影像科、功能科等相关科室和科室负责人进行了通报批评。
（三）落实全面从严治党主体责任还有差距
1.责任落实不够到位。
问题20.履行主体责任不严。（已整改完成）
整改完成情况：1.于2024年2月4日修订了《关于中共青海省藏医院委员会落实全面从严治党主体责任清单》明确了院党委领导班子、党委书记和领导班子其他成员的责任。 2.3月14日召开院党委会，专题审议履行全面从严治党主体责任事宜。3.先后开展党风廉政警示教育2次。
问题21.落实“第一责任人”责任和“一岗双责”不到位。（已整改完成）
整改完成情况：1.3月22日院党委会“第一议题”专题学习《青海省党委（党组）“一把手”及领导班子成员述责述廉办法》；2.2023年12月11日院长向院党委述职，1月23日院党委召开党委（扩大）会暨述责述廉大会，集体学习了新修订颁布的《中国共产党纪律处分条例》，党委书记主持会议。3.2024年1月8日召开专题会议，听取班子成员党风廉政建设工作述职，并与分管科室、联点党支部书记开展谈心谈话。4.3月26日党委书记以“加强基层党组织规范化建设”为题讲授专题党
